La xilacina

La xilacina, un sedante veterinario no opioide que no está aprobado para el consumo humano, se ha vinculado con una cantidad creciente de muertes por sobredosis en todo el país en el marco de la crisis de drogadicción y sobredosis, en constante evolución.1 Hay estudios que indican que las personas expuestas a la xilacina con frecuencia la consumen, con o sin conocimiento, en combinación con otras drogas, especialmente fentanilo ilegal.1–4

Si bien no se conoce el alcance total de las muertes por sobredosis relacionadas con la xilacina a nivel nacional, las investigaciones indican que las muertes por sobredosis vinculadas con la xilacina se han desplazado hacia el oeste del país, y que la región más afectada es el noreste. Entre 2015 y 2020, el porcentaje de todas las muertes por sobredosis de drogas en las que hubo presencia de xilacina aumentó del 2% al 26% en Filadelfia. La xilacina estuvo vinculada con el 19% de todas las muertes por sobredosis de drogas en Maryland en 2021 y con el 10% en Connecticut en 2020.1 

Las investigaciones han demostrado que la xilacina se agrega con frecuencia a los opioides ilícitos, incluido el fentanilo,3 y las personas reportan consumir fentanilo que contiene xilacina para extender sus efectos eufóricos.1 La mayoría de las muertes por sobredosis vinculadas con la xilacina y el fentanilo también incluyeron otras sustancias, entre ellas cocaína, heroína, benzodiacepinas, alcohol, gabapentina,3 metadona y opioides recetados.7

También conocida como tranq,5 la xilacina es un depresor del sistema nervioso central que puede causar somnolencia y amnesia y reducir el ritmo respiratorio, el ritmo cardíaco y la presión arterial a niveles peligrosamente bajos.6,7 Consumir opioides en combinación con xilacina y otros depresores del sistema nervioso central —como el alcohol o las benzodiacepinas — aumenta el riesgo de una sobredosis potencialmente fatal.1,8 Aquí encontrará más información de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) sobre los efectos de consumir más de un tipo de drogas (policonsumo de sustancias) (en inglés).

En caso de sospechar una sobredosis de xilacina, los expertos recomiendan administrar naloxona, el fármaco utilizado para revertir las sobredosis de opioides, porque la xilacina con frecuencia se combina con opioides.9 Sin embargo, dado que la xilacina no es un opioide, la naloxona no controla el efecto que tiene la xilacina en la respiración.1,3,8 Por ese motivo, los expertos manifiestan preocupación por el hecho de que la prevalencia creciente de xilacina en la provisión de opioides ilícitos podría reducir la eficacia de la naloxona en ciertas sobredosis.1,2,10 En caso de sospechar una sobredosis, siempre se debe alertar a los servicios médicos de emergencia. Consulte más información sobre cómo detener una sobredosis en el sitio de la CDC.

El consumo repetido de xilacina también está asociado con úlceras cutáneas, abscesos y otras complicaciones relacionadas.1,4,11 Las personas reportan consumir xilacina o drogas que contienen xilacina por inyección, ingestión, aspiración o inhalación.3,4

Actualmente se están llevando a cabo investigaciones financiadas por el NIDA para continuar definiendo las pautas emergentes del consumo de drogas y los cambios en la provisión de drogas ilícitas en Estados unidos, incluidos el consumo de xilacina y de opioides sintéticos y los cambios en las pautas de policonsumo de sustancias. 

Referencias

  1. Friedman J, Montero F, Bourgois P, et al. Xylazine spreads across the US: A growing component of the increasingly synthetic and polysubstance overdose crisis. Drug Alcohol Depend. 2022;233:109380. doi:10.1016/j.drugalcdep.2022.109380
  2. Johnson J, Pizzicato L, Johnson C, Viner K. Increasing presence of xylazine in heroin and/or fentanyl deaths, Philadelphia, Pennsylvania, 2010-2019. Inj Prev J Int Soc Child Adolesc Inj Prev. 2021;27(4):395-398. doi:10.1136/injuryprev-2020-043968
  3. Thangada S, Clinton HA, Ali S, et al. Notes from the field: Xylazine, a veterinary tranquilizer, identified as an emerging novel substance in drug overdose deaths - Connecticut, 2019-2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2021;70(37):1303-1304. doi:10.15585/mmwr.mm7037a5
  4. Reyes JC, Negrón JL, Colón HM, et al. The emerging of xylazine as a new drug of abuse and its health consequences among drug users in Puerto Rico. J Urban Health Bull N Y Acad Med. 2012;89(3):519-526. doi:10.1007/s11524-011-9662-6
  5. Johnson J, Pizzicato L, Johnson C, Viner K. Increasing presence of xylazine in heroin and/or fentanyl deaths, Philadelphia, Pennsylvania, 2010–2019. Inj Prev. 2021;27(4):395-398. doi:10.1136/injuryprev-2020-043968
  6. Capraro AJ, Wiley JF, Tucker JR. Severe intoxication from xylazine inhalation. Pediatr Emerg Care. 2001;17(6):447-448. doi:10.1097/00006565-200112000-00012
  7. Ruiz-Colón K, Chavez-Arias C, Díaz-Alcalá JE, Martínez MA. Xylazine intoxication in humans and its importance as an emerging adulterant in abused drugs: A comprehensive review of the literature. Forensic Sci Int. 2014;240:1-8. doi:10.1016/j.forsciint.2014.03.015
  8. Cho J, Spence MM, Niu F, Hui RL, Gray P, Steinberg S. Risk of Overdose with Exposure to Prescription Opioids, Benzodiazepines, and Non-benzodiazepine Sedative-Hypnotics in Adults: a Retrospective Cohort Study. J Gen Intern Med. 2020;35(3):696-703. doi:10.1007/s11606-019-05545-y
  9. Kariisa M, Patel, P, Smith H, Bitting J. Notes from the field: Xylazine detection and involvement in drug overdose deaths — United States, 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2021;70(37):1300-1302. doi:10.15585/mmwr.mm7037a4
  10. Nunez J, DeJoseph ME, Gill JR. Xylazine, a veterinary tranquilizer, detected in 42 accidental fentanyl intoxication deaths. Am J Forensic Med Pathol. 2021;42(1):9-11. doi:10.1097/PAF.0000000000000622
  11. Torruella RA. Xylazine (veterinary sedative) use in Puerto Rico. Subst Abuse Treat Prev Policy. 2011;6(1):7. doi:10.1186/1747-597X-6-7